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  • 索引号: b109919-0401-2025-0021 主题分类: 综合政务
    发布机构: 三公 医疗保障局 生成日期: 2025-05-09 10:36
    文件编号: 有效性: 有效
    公开范围: 面向全社会 公开方式: 主动公开
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    2025年三公 曝光案例
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    1、2024年11月,三公 医疗保障局对南昌健源康复医院进行监督检查。经过现场核查,发现存在超标准收费、串换项目、重复收费、过度诊疗的问题,涉及医保基金121422.23元。2025年3月,三公 医疗保障局行政处罚结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定,约谈该机构,并责令限期整改,追回违规医保基金121422.23元,处行政罚款121422.23元。

    2、2024年12月,三公 医疗保障局接到投诉举报线索,对南昌耀业医院进行监督检查。经过现场核查,发现存在超量开药、超医保政策范围开药以及“一天多方”开具中药饮片的问题,涉及医保基金1473.29元。2024年12月,三公 医疗保障局行政处罚结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定,约谈该机构,并责令限期整改,追回违规医保基金1473.29元,处行政罚款1473.29元。

    3、2024年12月,三公 医疗保障局接到投诉举报线索,对南昌融致中西医结合门诊部进行监督检查。经过现场核查,发现存在串换项目、带刷非定点机构费用的问题,涉及医保基金112796元。2025年1月,三公 医疗保障局行政处罚结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定,解除医保定点服务协议,追回违规医保基金112796元,处行政罚款113422元。

    4、2025年1月,三公 医疗保障局接到投诉举报线索,对江西华佗中医门诊部进行监督检查。经过现场核查,发现存在超医保支付条件、串换收费、超标准收费的问题,涉及医保基金12914.13元。2025年2月,三公 医疗保障局行政处罚结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定,约谈该机构,并责令限期整改,追回违规医保基金12914.13元,处行政罚款12914.13元。

    5、2025年1月,三公 医疗保障局对东湖关忠口腔诊所进行监督检查。经过现场核查,发现存在超标准收费、重复收费的问题,涉及医保基金1352元。2025年2月,三公 医疗保障局行政处罚结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定,约谈该机构,并暂停医保定点服务协议6个月,追回违规医保基金1352元,处行政罚款1352元。

    三公 医疗保障局

    2025年5月8日

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